Les synéchies utérines, une cause d'infertilité

Peu connues et souvent découvertes de manière fortuite, les synéchies sont pourtant souvent responsables de l'infertilité chez la femme. Ces adhérences fibreuses colonisent différentes parties de l'utérus : le col, l'isthme, le corps utérin ou encore le canal cervical. Si la plupart du temps, elles ne génèrent aucun symptôme, elles peuvent aussi engendrer des douleurs durant les règles, voire une aménorrhée. Mais surtout, les synéchies sont à l'origine d'un défaut d'implantation de
l'embryon, notamment quand elles touchent le fond utérin. Elles peuvent également agir en amont de la fécondation, du fait de leur impact potentiel sur la migration des spermatozoïdes, l'altération vasculaire endométriale et la réduction de la taille et de l'expansion de la cavité utérine. C'est pourquoi elles sont régulièrement diagnostiquées lors d'un bilan de fertilité. La prise en charge est chirurgicale, avec une hystéroscopie : le chirurgien entre dans l'utérus par le col à l'aide d'une petite caméra pour couper les adhérences avec de très petits ciseaux ou une pointe électrique.